Chinese: Understanding Gastroesophageal Reflux Disease

什么是胃食管反流病(GERD)?

当胃内容物反流入食管时,则发生胃 食管反流。胃和食管之间的阀门叫食 管下括约肌,当它不能正常关闭时,就 会发生这种情况。

胃食管反流病的症状是什么?

胃食管反流病的常见症状为胃灼热 和/或反酸。胃灼热是胸骨后有烧灼感 觉,在胃内容物刺激食管正常内壁时 发生。反酸是感觉胃液涌上胸部,可能 到达嘴里。可能也与胃食管反流相关 的不太常见的症状包括不明原因的胸 痛、气喘、喉咙痛和咳嗽等。

是什么原因造成胃食管反流 病?

当食管正常防御机制与胃酸和其他消 化液及酶等攻击因子之间失去平衡 时,就会发生胃食管反流病(GERD)。 通常,肌肉(下食道括约肌)弱化或存 在裂孔疝(部分胃移入胸腔),会损伤 胃和食管之间的屏障。但是,裂孔疝 是常见的,并非所有有裂孔疝的人都 会出现反流。

反流的一个主要原因是 肥胖,这种情况下腹部增加 的压力超过了胃和食管之间 的屏障。肥胖、怀孕、吸烟、 酗酒,和食用如咖啡、柑橘 饮料、番茄制品、巧克力、薄 荷和含脂肪食品等食物,都 可能促成反流症状。

如何诊断胃食管反流 病?

当患者出现胃食管反流病的 常见症状,即胃灼热和/或 反酸,通常不必在开始治疗 前再进行其他检查。如果没 有疗效,或出现体重减轻、 吞咽困难或内出血等其它症 状,则可能需要做其他检查。胃镜检 查是一种检查方法,它利用一个头端 有光源的小管检查食管、胃和十二指肠 (小肠的第一部分)。

检查前,您将服用药物来帮助您放 松,减轻您可能会感到的任何不适。 胃镜检查可让您的医生看到食管内壁 和发现任何GERD造成损伤的证据。 可能会使用一种类似镊子的器械取下 活检组织。进行活检不会造成疼痛或 不适。另一项检查称为pH检查,它测 量食管的酸度,方法是在内窥镜检查 时附加一个小型传感器放入食管, 或将一个细小灵活的探头置入食管, 并停留24小时,测量酸含量。测量结 果会被传输到一个系在您皮带上的小 型记录仪内。X-射线检查对有胃食管 反流病症状的患者的初步评价没有作 用。

如何治疗胃食管反流病?

如果引起症状的饮食或生活方式减少 或消除,反流症状有时也会消失。避 免下列项目可能会减少您的不适:

  • 咖啡
  • 柑橘饮料
  • 西红柿制品
  • 碳酸饮料
  • 巧克力
  • 薄荷
  • 含脂肪或辛辣的食物
  • 睡前三小时内进食
  • 吸烟
  • 酗酒
  • 体重增加过多

夜间将床头垫高可能会有帮助。如 果症状持续,非处方抗酸药可以减少 不适。但是,抗酸药作用时间很短, 由于这个原因,它们治疗胃食管反流 病的作用有限。组胺H2受体拮抗剂 (如西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁和 法莫替丁)可减少胃酸产生。这些药 物对于治疗轻度反流症状效果很好,比较安全,副作用少。它们有两种方 法获得:非处方药剂量较小,医生处 方的剂量较大。

质子泵抑制剂治疗反 流症状非常有效。这些药物通过阻断 胃酸产生的最后一步起作用,一般每 天饭前服用一次或两次。对于经常发 生的反流症状,质子泵抑制剂是最有 效的治疗方法。这些药物通常有效、 安全,几乎没有副作用。但是,大剂量 或长期服用 (超过一年),它们可能会 增加发生某些副作用的风险。如果您 需要大剂量或长期服用,您应该与医 生讨论一下副作用问题。

促动力药或 刺激胃和食管肌肉活动的药物,有时 也用于治疗反流症。市场上唯一可用 的此类药物是甲氧氯普胺,它对反流 症治疗没有多大帮助,还有一些副作 用,其中一些可能会相当严重。

无法 耐受药物,或用药后反酸继续作为主 要症状的有明确记录的反流患者, 应该考虑手术。如果药物治疗后症状 持续,要先完成全面评价后,再考虑 手术。治疗反流症的手术被称为胃底 折叠术。此手术将消除裂孔疝 (假 如有的话),用部分胃围绕食管下端 包裹,以加强食管和胃之间的屏障。 该手术通常通过腹腔镜完成,腹腔镜 是一种避免胃全部切开的仪器。由于 这种手术的复杂性,寻求一名熟练的 外科医生很重要,他要有实施这种手 术的经验,可以与您讨论手术的风险 和利益。

我该何时就医?

如果您除了胃灼热和/或反酸等症状 外,还有原因不明的体重下降、吞咽 困难或内出血等症状,应该立刻就 医。简单改变生活方式后,症状仍然 持续存在,也应当就医。此外,如果您 定期使用非处方药物以减少如胃灼热 或反酸等症状,您应当就医,以确定对 您最佳的治疗方案。

80_logo